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mwbamwbqEnterococcus mwbgThiercelin & Jouhaud, 1903cite-ref-1[1] è un mwcwgenere di batteri Lattacidi appartenenti al mwdaphylum dei mwdqFirmicutes. I membri di tale genere erano classificati come mwdgmwdwStreptococco del Gruppo D fino al mwea1984 quando l'analisi genomica del DNA indicò che era appropriata una classificazione di genere separata.cite-ref-2[2]

• Struttura

• Patogenesi

• Aspetti medici

• Qualità dell'acqua

• Terapia

• Principali specie di isolamento umano

• Note

• Bibliografia

• Voci correlate

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

Gli enterococchi sono microrganismi mwgaGram-positivi e catalasi-negativi di forma tondeggiante che si dispongono sotto forma di diplococchi oppure in corte catene, ciò rende difficile distinguerli al microscopio dagli mwgqmwggStreptococchi. Sono organismi anaerobi facoltativi (preferiscono consumare mwgwossigeno, ma possono comunque sopravvivere anche in assenza di esso) e sopportano un ampio intervallo di temperature.cite-ref-fischetti-2000-3-0[3] Tipicamente mostrano alfa-emolisi o gamma-emolisi su un terreno agar-sangue di pecora, molto raramente beta-emolisi. Sono batteri esigenti dal punto di vista nutrizionale poiché necessitano di una fonte di carbonio, basi di acidi nucleici e vitamina B, possono crescere su agar-sangue e sono resistenti anche ad alte concentrazioni di cloruro di sodio o di sali biliari. Due specie sono organismi mwiacommensali dell'intestino umano: mwiqmwigEnterococcus faecalis ed mwiwmwjaEnterococcus faecium.

Gli enterococchi sono microrganismi intrinsecamente resistenti agli antibiotici beta-lattamici e spesso anche le specie precedentemente sensibili a farmaci come vancomicina o gentamicina hanno sviluppato resistenza. Questo è il motivo principale del verificarsi di patologie gravi in conseguenza ad infezione da enterococchi che normalmente non sono microrganismi particolarmente virulenti. Gli enterococchi si attaccano agli enterociti e ad altri epiteli delle mucose grazie alle loro adesine superficiali, secernono inoltre alcune citolisine ed enzimi proteolitici quali mwjwcollagenasi, mwkagelatinasi, mwkqelastasi e mwkgserin-proteasi. Sono vulnerabili alla mwkwfagocitosi.

Infezioni cliniche importanti causate da mwlgEnterococcus comprendono: infezioni del tratto urinario, batteriemia, endocarditi batteriche, diverticoliti, e mwlwmeningiti. Ceppi sensibili di questi batteri possono essere trattati con ampicillina e vancomicina.cite-ref-baron-4-0[4] Da un punto di vista medico, la caratteristica principale di questo genere è il suo alto livello di resistenza endemica agli antibiotici. Alcuni enterococchi sono intrinsecamente resistenti agli antibiotici basati sulla β-lattamina (alcune mwnapenicilline e praticamente di tutte le cefalosporine) così come a molti aminoglicosidi.cite-ref-sherris-5-0[5] Negli ultimi vent'anni, sono comparsi ceppi di mwoqEnterococcus particolarmente virulenti che sono resistenti alla vancomicina (Enterococco Vancomicina-resistente, o VRE) in infezioni nosocomiali di pazienti ospedalizzati, special modo negli Stati Uniti. Altri paesi sviluppati come la Gran Bretagna sono stati risparmiati da questa epidemia, e nel 2005 Singapore è riuscita a fermare un'epidemia di VRE. In Italia dal 2011 al 2017 è stato registrato un significativo aumento sia delle infezioni del torrente circolatorio da mwogE. faecalis ed mwowE. faecium sia un aumento degli isolati clinici di mwpaE. faecium resistenti a vancomicina.cite-ref-6[6]

Meningiti enterococciche sono complicazioni rare che sopraggiungono dopo interventi di neurochirurgia. È spesso richiesto un trattamento a base di vancomicina endovenosa; viene spesso utilizzata la vancomicina iniettatata intratecalmente ed è opinabile se questo abbia un impatto o porti a qualche risultato. La rimozione di qualsiasi strumento neurologico è una parte di cruciale importanza per la gestione di queste infezioni.cite-ref-guardado-2006-7-0[7]

In campioni di acqua, il livello accettabile di contaminazione è molto basso, per esempio nello stato delle mwsaHawaii (che è tra gli Stati con tolleranza più stretta negli Stati Uniti) il limite per le acque delle sue spiagge è di 7 colonie ogni 100 ml di acqua, limite sopra il quale lo Stato può mettere avvisi di stare fuori dalle acque dell'oceano.cite-ref-hawaii-doh-8-0[8] Nel 2004, mwtqEnterococcus spp. ha preso il posto del coliforme fecale come nuovo standard federale per la qualità dell'acqua nelle spiagge pubbliche. Si pensa così di fornire una correlazione maggiore con molti patogeni umani spesso trovati nelle acque di scarico, piuttosto che prima con il coliforme fecale.cite-ref-jin-2004-9-0[9]

La Direttiva (EU) 2020/2184 del 16 dicembre 2020 concernente la qualità delle acque destinate stabilisce che il parametro Enterococchi intestinali, in qualità di indicatore di contaminazione fecale, deve essere assente in 100 ml di acqua. In condizioni di efficienza dei trattamenti dell'acqua, la presenza di enterococchi nelle acque potabili in distribuzione è segnalata raramente. Evenienze di questo tipo sono comunque da mettere in relazione a sicura contaminazione di origine fecale, spesso dovuta ad infiltrazioni nella rete, o a fenomeni di mwuwcross-connection. cite-ref-10[10]

La terapia standard per enterococchi non resistenti alla maggior parte degli antibiotici è una combinazione sinergica di un aminoglicoside e di una penicillina. Come detto oggi buona parte degli enterobatteri è resistente ad entrambi, in particolare mwwgEnterococcus faecium è quasi sempre resistente alle penicilline e in gran parte resistente alla vancomicina grazie a plasmidi. In questi casi si utilizzano fluorochinoloni oppure linezolid, sebbene alcuni ceppi abbiano sviluppato resistenza anche per questo farmaco.

Le specie del genere mwxqEnterococcus di isolamento umano sono attualmente 10:

• mwyaE. avium

• mwygE. dispar

• mwzaE. durans

• mwzgmwzwE. faecalis

• mwaqmwagE. faecium

• mwbaE. flavescens

• mwbgE. gallinarum

• mwcaE. hirae

• mwcgE. mundtii

• mwdaE. raffinosus

cite-note-11. ↑ mwfqmwfgmwfwGBIF, su mwgagbif.org.

cite-note-22. ↑ mwhaSchleifer KH; Kilpper-Balz R, mwhqTransfer of mwhgStreptococcus faecalis and mwhwStreptococcus faecium to the genus mwiaEnterococcus nom. rev. as mwiqEnterococcus faecalis comb. nov. and mwigEnterococcus faecium comb. nov., in mwiwInt. J. Sys. Bacteriol., vol.mwja 34, 1984, pp.mwjq 31-34.

cite-note-fischetti-2000-33. ↑ mwkqFischetti VA; Novick RP; Ferretti JJ; Portnoy DA; Rood JI (editors), mwkgmwkwGram-Positive Pathogens, ASM Press, 2000, mwlaISBNmwlq 1-55581-166-3.

cite-note-baron-44. ↑ mwmgPelletier LL Jr., mwmwmwnamwnqMicrobiology of the Circulatory System. In: mwngBaron's Medical Microbiology (Baron S. mwnwet al, eds.), 4th ed., Univ of Texas Medical Branch, 1996, mwoa(via NCBI Bookshelf) ISBN 0-9631172-1-1.

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cite-note-66. ↑ mwrg(mwrwmwsaEN) Jacopo Monticelli, Stefano Di Bella e Daniele Roberto Giacobbe, mwsqmwsgTrends in the Incidence and Antibiotic Resistance of Enterococcal Bloodstream Isolates: A 7-Year Retrospective Multicenter Epidemiological Study in Italy, in mwswMicrobial Drug Resistance, vol.mwta 27, n.mwtq 4, 1º aprile 2021, pp.mwtg 529-535, mwtwDOI:mwua10.1089/mdr.2020.0147. mwuqURL consultato il 16 luglio 2022.

cite-note-guardado-2006-77. ↑ mwvqGuardado R, Asensi V, Torres J, Pérez F, Blanco A, Maradona J, Cartón J, mwvgPost-surgical enterococcal meningitis: clinical and epidemiological study of 20 cases, in mwvwScand J Infect Dis, vol.mwwa 38, n.mwwq 8, 2006, pp.mwwg 584-8, mwwwPMIDmwxa mwxq16857599.

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• mw5qPatrick R. Murray, Microbiologia medica, Roma, EMSI, 2008, ISBN 978-88-86669-56-6.

• mw6qFlora microbica transitoria

Altri progetti

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• citerefbritannica-com(EN) Enterococcus, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.

• citerefcatalogue-of-life(EN) Enterococcus, su Catalogue of Life.

• citerefgbif(EN) Enterococcus, su gbif.org, Global Biodiversity Information Facility.

• citerefitis(EN) Enterococcus, su ITIS.

• citerefworms(EN) Enterococcus, su WoRMS.